什么是中风偏瘫,偏瘫的症状,偏瘫的治疗,偏瘫的检查

【什么是中风偏瘫？】

　　“中风”是一类疾病的统称。这类疾病发病急骤，以突然间昏倒在地、不省人事，或突然间发生口眼歪斜、语言不利、半身不遂等为特征。

　　“中风”一词来源于我国二千多年前的中医学专著——《黄帝内经》。那时，我们的祖先经常把人体的疾病表现与所观察到的自然现象联系起来，用比喻和类比的方法为疾病命名。由于“中风”这类疾病起病急剧，表现多端，变化迅速，与自然界风的特点—起于顷刻之间、骤变于瞬息之时、拂云助浪、变化莫测等有雷同之处，因此命名为“中风”。

　　从现代医学的观点来看，中风就是脑血管意外。它的本质是脑部动脉或支配脑的颈部动脉发生病变，引起局灶性血液循环障碍，进而导致的急性或亚急性脑损害。

　　中风有时也叫脑卒中，这二者基本是一回事。

　　中风最常见的症状就是病人出现程度不同的语言、运动、感觉功能障碍，以运动功能障碍为主者中医称之为半身不遂，俗称“偏瘫”。

【中风偏瘫的发病概况是？】

　　中风的发病率、死亡率和致残率都相当高，是一类严重危害人类健康的疾病。在我国，它的发病率为每年每10万人口185～219例。发病率随年龄增长，约72％的首次中风发生在65岁以上的老年人。患病率在每10万人口中约有429～620例。以我国总人口数12亿计算，则中风病人约有515万～744万人，数字十分惊人。中风的死亡率为每年每10万人口116～142例，在不少地区是第一死因。中风后存活的病人，约有60％～80％有不同程度的残疾，重者影响正常生活。而且有中风病史的病人，有1/4～3/4可能在2～5年内复发。

【偏瘫的症状 】

　　发生偏瘫时首先表现为一侧肢体不能活动，不能受自己支配。因为病情的轻重不同，偏瘫的表现也就有所不同。有的病人表现为肢体完全不能活动，有的表现为肢体还能够活动但变得十分笨拙。有的偏瘫发生后肢体的活动越来越差，有的偏瘫经过一段时间后自己又有所恢复。

　　在发生偏瘫的同时，往往还伴有一些其他表现。比较重的病人可能神志不清楚，不能回答提问，很快陷入昏迷，伴有鼾声，恶心呕吐，大小便失禁，甚至呼吸停止。比较轻的病人主要表现为瘫痪的肢体活动不利，其他的表现可能不十分明显。应该强调的是，一旦发生偏瘫，无论病情如何，都应该将病人送到医院抢救，如果是比较重的病人，最好请专业急救医师和护士来家做初步的处理后送医院。

【偏瘫的检查与诊断 】

　　偏瘫在瘫痪中最常见，临床有多种类型，不能截然区分，在本质上可能为病变过程的不同阶段。

　　（一）意识障碍性偏瘫 意识障碍及偏瘫常呈突然发生，临床常见于脑血管意外所导致的偏瘫。开始多数有头痛呕吐或失语及偏身感觉异常。当昏迷或深昏迷时常常给判断有无偏瘫或哪侧偏瘫带来困难，但注意下列体征的检查有助于偏瘫的早期诊断。

1.面部检查 昏迷时伴有偏瘫者，呼气时瘫痪侧面颊被吹起，吸气时则陷入。面颊给予疼痛刺激后，口角偏向健侧。桥脑以上病变时两眼及头偏向病灶侧（健肢侧），桥脑病变时两眼及头偏向病灶对侧（瘫肢侧）。

2.肢体检查 将患者的肢体抬起任其自然落下，偏瘫侧落下速度显著增快，而健侧则不然，检查可发现偏瘫侧腱反射减弱或消失。偏瘫侧病理征阳性，同侧腹壁或提睾反射消失。意识障碍好转后，偏瘫侧则由软瘫逐渐转为硬瘫，而健侧肢体很快恢复正常。

（二）弛缓性偏瘫（软瘫） 常为急性病变引起的锥体束休克，瘫侧上下肢随意运动麻痹，肌张力明显低下或腱反射消失。常为偏瘫早期的表现特征或为下运动神经元损害所致。

1.面部检查 早期可见偏瘫侧面肌麻痹、口角歪向健侧，偏瘫侧鼻唇沟变浅，鼓腮吹口哨障碍，不能充分闭目，强行闭目时睫毛不能完全藏于眼睑之内。

2.肢体检查 偏瘫侧上下肢肌力低下，肌肉松弛，腱反射消失，肢体运动及张力的恢复从近心端开始，以逐日移行为肌张力增高，腱反射亢进巴彬斯基征阳性。下运动神经元损害者病理征阴性。

（三）痉挛性偏瘫 多数是由弛缓性偏瘫移行而来，有些亚急性或慢性起病的病人，可不经过软瘫期而逐渐发展成硬瘫。

1.特有姿势检查 可见肩高耸，前臂内收、肘、腕关节屈曲。手旋前手指屈向掌侧，拇指高度内收。瘫侧下肢过伸，髋关节内收，膝关节伸直，踝关节内收，足趾跖曲呈爪形趾或马蹄内翻足，划圈样行走步态。

2.面部检查 眼裂以上通常没有麻痹或只有轻微的麻痹，闭目欠紧，睫毛征阳性，用力闭嘴可发现偏瘫侧力弱，自然位时瘫痪侧口角偏向下外方，张口时口呈斜椭圆形。

3.肢体检查 瘫侧肢体肌张力显著增高，肢体运动明显减弱，部分患者可完全不能运动或前臂内收，表现为上肢伸肌群，下肢屈肌群的瘫痪，且手与足最严重，上肢重于下肢。

4.肌张力增高的检查 瘫侧上肢以屈肌张力增高为主，下肢以伸肌张力增高为主，偏瘫侧各关节被动运动阻抗感显著。抵抗随牵张力量的增加而加强，最后抵抗消失，常称之"折刀感"多见于锥体束病变。

5.深反射亢进检查 由于深反射阈降低，肌肉的反射性收缩幅度增强，检查时可出现上肢的肱二头肌腱反射，肱三头肌腱反射，挠骨膜反射及下肢的膝腱反射，跟腱反射的亢进。

6.肌阵挛检查 当膝腱或跟腱被牵张后出现一系列节律性收缩，是突然对伸肌施加压力的持续性被动牵张而引起，常称之"髌阵挛"、"踝阵挛"、"腕阵挛"等。

7.病理反射检查 不论任何原因导致的锥体束损害均可出现病理征阳性，如上肢屈肌病理反射可出现霍夫曼征阳性，下肢伸肌病理反射可出现巴彬斯基征阳性等。

8.浅反射减弱或消失 锥体束损害所致偏瘫者出现腹壁反射、提睾反射减弱或消失。

偏瘫的治疗